Цель исследования: анализ особенностей клинико-лабораторных показателей при ишемическом инсульте (ИИ), ассоциированном с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (НКВИ). Материалы и методы: проведен сравнительный анализ 52 случаев ИИ в сочетании с НКВИ (основная группа) и 253 случаев ИИ без НКВИ (группа сравнения). Всем пациентам оценивалась тяжесть ИИ по шкале NIHSS, подтип инсульта согласно классификации TOAST, локализация пораженного сосудистого бассейна, исход заболевания. Проведена оценка показателей системы гемостаза всем пациентам, 52 пациентам с НКВИ и 97 пациентам без НКВИ оценены маркеры воспаления и уровень Д-димера. Результаты исследования: установлено, что в группе пациентов ИИ с НКВИ по сопоставлению с группой без НКВИ тяжесть инсульта на момент госпитализации по шкале NIHSS была выше, (8,0 [2,0; 14,0] баллов против 5,0 [2,0; 11,0] баллов; p = 0,049), статистически значимо реже диагностировался лакунарный подтип инсульта (p=0,03; ОШ = 0,23; 95% ДИ 0,05-0,97), чаще наблюдалось прогредиентное течение заболевания (p=0,04; ОШ =2,66; 95% ДИ 1,01-6,95), а показатель летальных исходов был значительно выше (p<0,001; ОШ = 9,04; 95% ДИ 4,12-19,82). Из маркеров воспаления при ИИ в сочетании с НКВИ зарегистрированы более высокие уровни ферритина и ИЛ-6 по сравнению с группой ИИ без НКВИ (p = 0,002 и p = 0,017). Выводы: ишемический инсульт, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией, характеризуется более частым прогредиентным течением, формированием крупных ишемических очагов и высокой летальностью. Повышенный уровень маркеров свидетельствует о влиянии системной воспалительной реакции на течение ишемического инсульта при НКВИ.
Purpose: Аn analysis of the clinical and laboratory parameters of ischemic stroke (IS) associated with the new coronavirus infection COVID-19 (NCVI). Materials and methods: the study provided a comparative analysis of 52 IS cases in combination with NCVI (main group) and 253 IS cases without NCVI (comparison group). All the patients were analyzed in terms of the IS severity according to the NIHSS scale; stroke subtypes according to the TOAST classification; locations of the affected vascular territories, and clinical outcomes. We also evaluated hemostasis parameters, inflammatory markers and D-dimer levels in 149 patients. Results: it was revealed that in the IS group with NCVI compared with the group without NCVI, the stroke severity according to the NIHSS scale was higher at the moment of admission (8.0 [2.0; 14.0] points versus 5.0 [2.0; 11.0] points; p = 0.049); lacunar stroke subtype was diagnosed less often (p = 0.03; OR = 0.23; 95% CI 0.05-0.97); disease progression was observed more frequently (p = 0.04; OR = 2.66; 95% CI 1.01-6.95); and the mortality rate was significantly higher(p < 0.001; OR= 9.04; 95% CI 4.12-19.82). Among the inflammatory markers, higher ferritin and IL-6 levels were recorded in the IS group in combination with NCVI compared to the IS group without NCVI (p = 0.002 and p = 0.017). Conclusions: ischemic stroke associated with a new coronavirus infection is characterized by a more frequent disease progression, more frequent large ischemia, and high mortality rate. An increased level of markers indicates the effect of systemic inflammatory response on the ischemic stroke with NCVI.
